本例患者在发病初临床表现为发热、乏力，关节肌肉症状，结合P-ANCA、MPO均为高滴度阳性，诊断为ANCA相关性血管炎，在激素免疫抑制剂治疗过程中，原发病的病情逐渐进展，出现新的症状，表现为四肢周围神经炎，蛋白尿和肌酐升高，诊断可进一步确诊为显微镜下多血管炎（MPA）。